根据心衰发生缓急，临床可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。

一，急性心衰临床表现

急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

1.早期表现 左心功能降低的早期征兆为易疲乏、运动耐力明显降低、心律增加，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。

2.急性肺水肿 起病急，可迅速发展至危重状态。突发时严重呼吸困难，喘息不止、烦躁不安并有恐惧感；心律快；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰。

3.心源性休克 ①、低血压持续30分钟以上。②、组织低灌注状态:皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；心动过速﹥110次/分；尿量明显减少(<20ml /h)，甚至无尿；意识障碍。③、血流动力学障碍 。④、代谢性酸中毒和低氧血症。

二，慢性心衰的表现

1.小腿及脚部浮肿

如果脚和小腿总是浮肿，很长时间不消退且持续反复发作，需警惕心衰。因心脏功能减弱，双腿及双脚得不到足够的血液供应，缺氧后易水肿。

2.呼吸困难

大多数心衰患者，在早期会出现不同程度的呼吸困难。往往因为运动导致患者的回心血量增加，在此期间左心房压力显著升高，甚至会加重肺淤血。

3.食欲不振

心衰患者饭后常有明显的饱腹感，伴有胃部不适、恶心和呕吐以及便秘。这是因为由于心脏功能下降，全身血液不足，从而导致食欲减退。同时大量毒素堆积，出现明显的饱腹感。

4.咳嗽、咳痰及咯血

随着心衰患者的病情发展，会产生不同程度的咳嗽、咳痰等情况，多因肺泡以及支气管黏膜淤血所引发。若长时间存在慢性肺淤血，则肺静脉压力显著升高，从而累及到肺部循环，严重者可诱发咯血。

(牧天)

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